Retenção urinária aguda é uma urgência urológica!

A retenção urinária é um quadro muito desagradável e considerada uma urgência urológica. Tem diversas causas, acontece em ambos os sexos e em várias idades. Vamos aqui explicar a causa mais comum da retenção urinária, aquela que ocorre em virtude do aumento benigno da próstata (HPB).

Retenção urinária é a obstrução aguda e impossibilidade na eliminação da urina. Ocorre inesperadamente e sempre é uma situação dolorosa e desagradável. Nestas circunstâncias, o homem deve dirigir-se a um centro médico para atendimento, sondagem vesical e esvaziamento da bexiga. A sondagem vesical é a passagem de um cateter (sonda) através da uretra. Realizado após anestesia local, é um procedimento simples e rápido. O alívio é imediato. Há duas possibilidades de sondagem nestas circunstâncias. A primeira utiliza um cateter de plástico, que alivia a retenção e é retirado logo após. A segunda utiliza uma sonda de látex ou silicone que permanece no canal por longos períodos, evitando novas recidivas e possibilitando conforto até avaliação especializada por um urologista.

HPB: a principal causa de retenção urinária aguda

A principal causa para retenção urinária aguda é a hiperplasia prostática benigna (HPB). Este processo de crescimento da próstata é fisiológico e acontece na maioria dos homens com o avançar da idade. Como o canal da uretra passa no interior da próstata, seu crescimento acaba comprimindo a passagem da urina, podendo gerar a obstrução. Não há nada que se possa fazer para prevenir este crescimento e suas consequências. A ilustração abaixo demonstra como se dá o crescimento da próstata.

A retenção urinária aguda não é comum em pacientes que acompanham regularmente com urologista. Durante as consultas de check-up, conseguimos predizer com antecedência se o paciente tem risco para obstrução. O paciente apresenta lenta e progressiva piora do padrão urinário. Surgem sintomas como jato fraco, sensação de esvaziamento incompleto, urgência miccional, jato intermitente, aumento das micções noturnas, gotejamento pós-miccional entre outros. O urologista suspeita pelo quadro clínico e realiza exames complementares, como ultrassonografia, PSA e toque retal.

Tratamentos para HPB

Conforme os sintomas pioram, dispomos de algumas alternativas afim de evitar a temida retenção urinária. Existem tratamentos com medicações, que melhoram os sintomas, lentificam o crescimento da próstata e evitam as complicações da HPB. Quando as medicações não surtem o efeito desejado, o paciente não se adapta, sofrem pelos efeitos colaterais, não conseguem adquirí-las ou quando o quadro clínico piora mesmo com seu uso, podemos realizar cirurgia para evitar as complicações e melhorar os sintomas.

Existem algumas possibilidades cirúrgicas para o tratamento da HPB. As duas maneiras mais consagradas e com excelentes resultados são: “ressecção transuretral de próstata” e “prostatectomia transvesical”.

A primeira é realizada por um aparelho introduzido pelo canal da uretra, onde raspa-se o “miolo” da próstata, tornando a passagem da urina leve e fácil. É conhecida por RTU de próstata. Procedimento de pequeno porte, geralmente requerendo dois dias de internação até a alta. Durante a internação permanece com sonda vesical, retirada logo antes da alta. Baixo risco, bem tolerado e com excelentes resultados.

A segunda alternativa refere-se a retirada do “miolo” da próstata através de uma incisão abaixo do umbigo com cerca de 6 a 8 cm. O que determina a escolha entre uma técnica e outra não é a preferencia ou experiência do cirurgião, mas sim o volume da próstata. Próstatas muito volumosas, com mais de 100g, geralmente são submetidas ao procedimento aberto com incisão. Não se deve realizar o procedimento endoscópico em próstatas muito volumosas, em virtude do risco de maior sangramento, alterações metabólicas e risco de trauma de uretra pelo tempo prolongado do equipamento dentro da uretra.

Portanto, se você apresenta um padrão urinário com qualidade ruim, procure um urologista. Ele o examinará e solicitará exames complementares. Pode ser que estes sintoma s sejam em decorrência do aumento do volume da próstata. Desta maneira, dificilmente você passará pela temida e desconfortável retenção urinária.

Se você passou por este infortúnio, lembre-se que é uma urgência urológica e que o tratamento inicial é a sondagem da bexiga, com esvaziamento da mesma. Geralmente, após este quadro de retenção, alguma forma de tratamento para a HPB é necessária. Muitas das vezes o tratamento cirúrgico é a melhor opção.

Prevenir, quando possível e como ocorre aqui, é sempre a melhor opção.