Neoplasia intraepitelial prostática (NIP ou PIN): o que é isso?

O câncer de próstata é considerado o segundo mais comum na população masculina em todo o mundo. A maior parte dos casos diagnosticados ocorrem em regiões mais desenvolvidas do globo. No Brasil, a estimativa de homens que terão a doença só não é maior que o número previsto para os casos de câncer de pele não-melanoma.

Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca), em 2016 aproximadamente 61.200 homens devem ser diagnosticados com câncer de próstata. Esses valores correspondem a um risco estimado de 61,82 casos novos a cada 100 mil homens.

Os mais propensos a ter a doença são aqueles que têm mais de 65 anos, são negros ou possuem histórico da doença na família. Os hábitos alimentares também influenciam no desencadeamento do câncer de próstata. O excesso de peso corporal, assim como uma dieta rica em carne vermelha, eleva o risco de o homem desenvolver esse tipo de tumor.

Quando a NIP é identificada?

Há duas formas de detectar o câncer de próstata: pelos níveis de PSA (sigla em inglês para antígeno prostático específico) no sangue e pelo exame de toque retal. Cerca de 18% dos tumores prostáticos são identificados pelo exame de toque retal quando o paciente em avaliação possui níveis normais de PSA. Esse é um dos principais motivos pelo qual um exame não exclui a necessidade de realização do outro.

O diagnóstico definitivo, porém, é feito por meio da biópsia prostática, realizada preferencialmente guiada por ultrassonografia transretal. Na biópsia, o médico faz a coleta de 12 fragmentos, pelo menos, oriundos de diferentes regiões da próstata. Em casos em que há a confirmação da doença, é identificada a presença do tumor conhecido como adenocarcinoma acinar, o tipo mais comum, responsável por até 95% dos casos.

Em algumas situações o diagnóstico pode apontar a existência de neoplasia intraepitelial prostática (NIP), que pode ser um sinal de alerta, dependendo do grau. Geralmente a de alto grau é considerada lesão precursora da doença e não um câncer propriamente dito. A de baixo grau não tem uma relação bem definida com a doença. Em linhas gerais, não representa motivo para preocupação, por isso nem é relatada no laudo histopatológico.

O médico solicita uma nova biópsia somente quando é verificada NIP de alto grau em mais de 2 fragmentos (dos 12 coletados), quando a biópsia não foi representativa (menos de 8 fragmentos) ou quando há aumento do PSA no seguimento.

O diagnóstico adequado do câncer de próstata é importante para determinar o melhor tratamento e aumentar as chances de cura. A escolha da terapêutica é individualizada e definida após o paciente discutir os riscos e benefícios de cada alternativa com o médico especialista em urologia oncológica. Os mais indicados estão especificados no e-book Câncer de Próstata.